索赔流程

旅游保险定额保险急诊保障

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急诊部门,也是通常所指的"急诊室"是在遇到生命威胁/紧急医疗护理的情况下您应该寻求治疗的地方。这篇文章会帮助您了解您在急诊室就医时可能收到的费用。无论您购买的是哪种保险,知道当您应该使用医院时,您将如何支付产生的费用很重要。医院急诊也指急诊室(ER),主要仅被用于属于生命威胁,紧急情况的突发事件。如果您受伤/生病没有生命威胁,您应该考虑选择医生门诊或紧急护理。治疗或相同但费用明显低很多。

这篇文章,我们会集中讨论定额保险。这些保险提供很低保障,而且保险公司支付定额急诊费用前需满足很严格的要求。定额保险支付每个项目定额,您支付剩余费用。我们将以VisitorSecure,最高保额$50,000.00,自付额$100.00举例来解释定额保险如何赔付急诊相关费用。请注意保险支付具体定额医疗费用前(大多数定额保险自付额是每次受伤/疾病),您需承担自付额。

如果您发现需要去急诊,急诊医生会首先为您检查。取决于您的受伤/疾病,最初治疗中您很可能要做多项检查(X-射线,实验室服务,手术等)。所有服务都是分开的,意味着您将收到有关每项服务的账单;比如,您或收到一张来自医生的账单,一张来自急诊的账单,他们会继续提供给您的药物和清单。定额保险仅按照保险给付表的定额支付所有在急诊室产生的费用。

例如, VisitorSecure 保险,最高保额$50,000.00仅支付急诊及急诊产生的所有费用最高至$375.00 (每次受伤/生病)。 这意味着无论急诊病房,医药,X-射线,主治医生费用,手术(重病与否)等,保险仅支付固定额度至$375.00(额度或取决于您所选的最高保额)且您需要支付剩余所有费用。 VisitorSecure 保险显示如果您因生病就医, 保险只支付住院的急诊费用。也就是说,如果您因疾病相关(食物中毒,流感,肺炎等)去急诊但未住院,保险不支付急诊室相关的任何费用。如果您因为受伤或事故(断腿,被狗咬伤等),费用将获得支付。

例如,如果您因腿折去急诊室,无论您是否住院,保险会支付费用。如果您因流感去急诊室但没有住院,保险不支付任何费用,您需自费。

举例 1:

假设您因生病去急诊并住院,假设这种情况急诊费用予以赔付(只要符合要求费用),费用将以以下为例:

如果您总费用$1,500.00, 在保险公司支付费用前您需支付自付额$100.00(VisitorSecure有$0,$50和$100不同自付额。如果您超过70岁,您可以选择$100或$200自付额)。保险将按照最高保额$50,000.00的固定额度支付至$375.00,$100.00自付额后,保险公司实际仅支付$275.00且您需要支付剩余费用。病人共需支付的费用$100.00(自付额) + $1,125.00 (保险公司支付$275.00后剩余费用) = $1,225.00

举例 2:

假设您因生病看急诊但没有住院,急诊费用不会得到赔付。

如果总的费用叠加到$1,500.00,您有责任支付全部$1,500.00费用。

请注意: VisitorSecure 保险不参加 PPO 网络, 但是如果您的保险有参加PPO网络,请知道网络内协议费用仅适用于保险公司认为可以支付的费用。

理解保险如何赔付很重要,请参阅保险合同,保险手册和赔付详情了解更多赔付详情。 无论门诊还是住院,急诊室费用都非常昂贵,所以如果可以,最好选择门诊或紧急护理。但是,决定永远取决于您,在费用产生前,理解您的保险如何赔付很重要。

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